公费医疗or公私并行？
迥异医疗体制下的留学生处境不同
相比美国的“看病贵”，在英国，中国留学生看病费用并不昂贵，但是预约医生的时间颇长。据悉，在英国参加全日制学习并且学习课程超过6个月以上的外国留学生，便可以得到国家医疗服务体系（NationalHealthService，NHS）公费医疗保健的资格。在学生刚入学时，都会去全科医师诊所（GP）注册，如果生病，打电话到GP预约医生即可。不过，如果不是急症，预约到几天之后往往是家常便饭。
这样的现状，和英国现行的医疗体制直接相关。英国和加拿大，实行的都是公费医疗保险，政府直接从税收中拨款给公立医院，居民通过预约，可以获得免费医疗服务。当然，其代价是，就诊时间往往需要等待很长时间，不是几个小时，而是几个月。
在英国，NHS系统为英国居民提供全面的医疗保障。留学生每年度需缴纳150英镑的NHS医疗附加费（ImmigrationHealthSurcharge），才可以获得与英国本地居民同等的NHS公费医疗服务。而加拿大政府的医疗保险是由各省政府负责提供的。国际留学生是否可以享受加拿大政府的医疗保险计划，随所在省份的不同而变化。
无独有偶，在澳洲，政府也有着明文规定，每一个国际学生在澳期间（除个别特殊案例外）必需都要拥有一份OSHC（海外学生医疗保险）保险单直至学生签证过期为止，投保OSHC是签发学生签证的必要条 件。
而美国的医疗保障制度，则有着公私两套系统，一是65岁的老年人和低收入人群通过参加联邦政府和州政府的医疗福利计划而获得基本免费的医疗保险，针对老年人的是联邦“老年医疗保险（Medicare）”，针对低收入者的是各州“医疗辅助保险（Medicaid）”。二是大部分美国人参加的商业医疗保险，从以友邦（AIA）、大都会（Metro）为代表的多达数百家保险公司里选择其中一家购买医保，公司会替你交80%左右。这类私营的保险公司往往价格高昂，所以，目前有4750万美国人没有任何医疗保险，占15%的美国人口。因此，美国也就成为了发达国家中唯一没有实现全民医保的国 家。
与美国相似，德国的医疗模式也是社会健康保险模式和商业健康保险体系并存。但不同的是，其主要是社会型的义务医疗保险，雇主和雇员缴纳社会医疗保险后，政府对这笔基金（政府预算里也会做相应补贴）有统筹再分配权，保险金的再分配与参保人所缴纳的保险费多少无关。
美国医疗体制被诟病良久，政府对此所做的改革努力并不算少，最著名的，便是前任总统奥巴马的医疗改革。奥巴马上台后，誓言要让美国实现全民医保。2010年3月，奥巴马主导通过《患者保护和平价医疗法案》（简称“平价医疗法案”, Affordable Care Act, ACA,），其主要内容是要求各州扩大低收入者医保项目的覆盖面，政府给予相应补贴，将更多低收入者纳入医疗救助体系，并鼓励非营利性医疗保险的发展。而最具争议的是“个人强制”条款，这一条款要求所有美国居民在2014年必须购买医疗保险，否则将面临罚款。2014年1月，《患者保护和平价医疗法案》实施生效。
然而，“奥巴马医改”在美国社会引起巨大分歧。他所在的民主党认为医疗服务属于市场失灵的范畴，因此需要政府的有形之手通过社会财富的再分配进行改善，但保守的共和党人更希望通过市场竞争来提高医疗服务效率和降低医疗费用。这种对政府干预的分歧因为选举而政治化和意识形态化，连最早在马萨诸塞州强力推动全民医保的2012年共和党总统候选人罗姆尼都强烈反对“社会主义”的奥巴马医改计划，院外活动力量超强的保险公司和医疗及医药企业更不愿意政府介入医保市场。在奥巴马离任后不久，其医疗改革遭遇巨大危机。
2017年3月24日，美国总统特朗普宣布废除奥巴马医改措施。据媒体报道，新任总统1月20日上任后签署的首个行政命令，就是冻结卸任总统奥巴马的医疗改革计划，并高调向公众展示签字令。他要求各联邦机构不得再为扩大这部法律的普及面而发布新规、要求卫生与公众服务部推迟实施医改法中任何可能给各州政府、医保提供方以及家庭和个人带来“财政负担”的条款等。近日又有媒体报道称，5月5日，美国众议院以217∶213的微弱优势，表决废除和替换大部分奥巴马医保法的议案，代之以特朗普医改方案，不过尚需提交参议院最终表决。短时间内，美国医疗改革尚难有定论，民众想享受平价医疗，还须时日。
